Servidores de Terminología Médica
La terminología médica es compleja para resolver su problemática se usan servidores de terminología médica basados en SNOMED CT es el estándar de terminología clínica que el Ministerio de Salud de la Nación recomienda incluir en las aplicaciones sanitarias para estructurar, registrar, analizar y compartir información de salud. Estos Servidores Permite enlazar el texto libre ingresado por el equipo de salud en los registros médicos por medio de SNOMED CT con diferentes clasificaciones (CIE9‐CM, CIE10, CIAP, LOINC, etc. ) o Libera a los usuarios de la compleja tarea de conocer y aplicar dichas clasificaciones. o Vocabulario de Interfase fue creado a partir de los textos ingresados desde la implementación de la HCE.
En el Sanatorio Otamendi Miroli implementamos un
servicio de terminología medica y consumimos a través de la HIS de BIOCOM el
servicio de terminología del Hospital Italiano con el objetivo de gestionar mejor
la información de los pacientes. La complejidad del manejo del vocabulario
médicos hace difícil controlar los términos médicos.
Los Objetivos de usar servicios de terminologías son:
- ·
Facilitar, mediante técnicas de
procesamiento de lenguaje natural, la interacción entre los profesionales de la
salud y el servidor de terminología médica
- ·
Asistir al profesional en el registro de
problemas y prácticas, facilitando el proceso de carga de datos, chequeando la consistencia
de los mismos y extrayendo automáticamente la mayor información posible para su
posterior procesamiento.
- ·
Investigar formas de reducir
automáticamente los términos sin codificar y posibles errores de carga,
aliviando la operatoria del médico usuario del sistema y de los auditores del
mismo.
Para aprovechar la información
y poder procesarla adecuadamente es necesario diseñar estrategias de control
del vocabulario para que la información clínica almacenada en HIS se pueda
reutilizar en:
· Investigación
· Dar sustrato a sistemas de soporte para la toma de decisiones (CDSS)
La implantación de los Servicios de Terminología en el ingreso de los
datos médicos en la historia clínica forma parte de un plan progresivo. En esta
primera etapa se decidió comenzar con la epicrisis de pacientes. Cuando un
profesional de la salud ingresa las tres primeras letras de un texto, la aplicación
de BIOCOM invoca al Servicio de Ingreso Inteligente. Este servicio busca en el Vocabulario
de Interfase de la Institución y devuelve las alternativas más frecuentes, con
el nivel adecuado de detalle. Si el profesional no selecciona un término del
listado y continúa escribiendo, la aplicación del registro médico invoca al
Servicio de Reconocimiento de Concepto. Este servicio busca el texto en el
Vocabulario de Interfase, pudiendo ocurrir cualquiera de las alternativas propuestas:
1.
El
texto es válido y se encuentra
en un nivel de detalle adecuado. La aplicación graba el código de Tesauro
correspondiente, completando el proceso de registro. Por ejemplo, Sarampión. En
este caso no hay interacción con “el crítico interactivo”, ya que como el
termino es reconocido, directamente es ingresado al registro clínico.
2.
El
texto es Válido, pero existen opciones más específicas.
3.
El
texto es válido, pero requiere mayor nivel de detalle.
4.
El
texto contiene más de un concepto médico.
5.
El
Texto es ambiguo.
6.
El
texto no es válido.
7.
El
texto no se reconoce, pero existen alternativas con sintaxis similar La aplicación ofrece la lista de opciones donde
el profesional puede seleccionar una de ellas o mantener el texto ingresado originalmente.
8. El texto no se reconoce.
o
Aprovechando
más de 1 década de experiencia, mantenimiento actualización permanente.
o
Vocabulario
independiente apoyado por un personal altamente capacitado
o
Con la
posibilidad de “personalizar” los servicios a las necesidades puntuales de la institución
(gestión, investigación, etc.)
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