Una forma sencilla de identificar a los pacientes que necesitan soporte técnico para la telemedicina
Una forma sencilla de identificar a los pacientes que necesitan soporte técnico para la telemedicina
Aplicación de la puntuación de riesgo
La herramienta puede ser utilizada por un equipo central de soporte de IT o por personal clínico y de recepción de primera línea para que puedan llegar de forma proactiva a los pacientes que necesitan asistencia. Nuestro sistema sanitario ha empleado a ambos. Como parte de un proyecto piloto de mejora iterativa, un equipo central de IT ha apoyado a los pacientes de tres clínicas ambulatorias especialmente seleccionadas (dos de atención especializada, una de atención primaria) que habían tenido dificultades para ayudar a los pacientes a prepararse para las visitas por vídeo. A partir de siete días antes de una visita programada, el equipo central se comunicó con los pacientes a través de mensajes de texto que decían: «Johns Hopkins Medicine: la configuración de las visitas por vídeo puede ser difícil. Llame a XXX-XXX-XXXX en cualquier momento (24×7) para obtener ayuda para prepararse».
En la fase 1 de este programa piloto (divulgación solo por texto), los mensajes de texto se enviaron manualmente a pacientes que habían aceptado recibir recordatorios de mensajes de texto y tenían una puntuación de riesgo de dos o más siete días, tres días y un día antes de su visita por vídeo programada. Se enviaron mensajes de texto a 384 de 766 pacientes (49%) cuyos números de teléfono celular estaban en nuestra EHR. De estos pacientes, siete de 384 (2%) devolvieron una llamada al equipo central para pedir apoyo.
En la fase 2 del piloto (texto + divulgación telefónica), el texto del día anterior a la cita fue sustituido por una llamada telefónica. Con este cambio, 44 de 98 (45% de los pacientes) fueron contactados con éxito por teléfono antes de una visita de telemedicina programada. Dado que nos resultó difícil contactar a los pacientes para su instalación antes de la cita, planeamos desarrollar e implementar procesos para apoyar a los pacientes en el momento de una visita programada en lugar de por adelantado,
Fuera de este programa piloto, la mayoría de nuestros centros clínicos han optado por seguir confiando en su apoyo clínico y personal de recepción para apoyar las visitas de telemedicina. De lo que hemos aprendido anecdóticamente, el uso de la puntuación de riesgo ha mejorado la eficiencia de estos equipos.
Los sistemas de salud aprovechan los datos de EHR de forma rutinaria para resaltar qué pacientes pueden necesitar atención especial durante una visita (por ejemplo, aquellos que deben recibir vacunas o necesitan un intérprete). Aprovechar los datos de EHR para identificar a los pacientes que pueden experimentar dificultades para acceder a las visitas por vídeo es otro paso importante para aprovechar el potencial de estos sistemas para proporcionar un enfoque más individualizado y aprovechar al máximo los recursos de los sistemas de atención médica.
Los autores desean agradecer a varios miembros de su equipo y colegas de Johns Hopkins Medicine por su arduo trabajo en el desarrollo de los procesos discutidos en este artículo. Entre ellos figuran Deanna Hanisch, vicepresidenta de tecnología de la información sanitaria; Eric Brown, director de tecnología de la información sanitaria; Cindy Díaz, gerente de desarrollo de Epic Systems; Steve Klapper, coordinador principal de aplicaciones de Epic; y Kathy Sapitowicz, responsable del proyecto de telemedicina.
Referencias
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